الصــرع

تعطيل النجومتعطيل النجومتعطيل النجومتعطيل النجومتعطيل النجوم
 

r_saraa 
موجات الصرع السبايك و الويف


الشرائح

يصيب الصرع كل الاعمار ولكن تبدء الاعراض غالبا عند الاطفال و الشباب أو في الشيخوخة/كبار السن

الاسباب

اي شيئ يؤثر على الدماغ قد يؤدي الى الصرع.

بعض اسباب الصرع 

حوادث 

التهاب

 اورام

 كهرباء

 قلة الاوكسجين و سكر الدم

 سموم و ادوية

 سكتة دماغية

 وراثة

 مشاكل ولادة


بعض انواع المرض وراثية و الاخرى تميل الى ذلك. هناك عدة جينات قد تكون لها اثر .
بعضها قد يكون اثر خلل في نمو الجنين او مشاكل في الولادة.
الالتهابات في الجهاز العصبي قد تؤدي الى الصرع كذلك الحوادث التي تصيب الرأس أو السكتة الدماغية فتلك تسبب بعض الاحيان نوبات صرع متأخرة.
الاورام و السموم كالادوية أو الكحول أو المخدرات و بعض الخلل في المواد و الاملاح و نقص في اوكسجين او سكر الدم يسبب الصرع بعض الاحيان.
عند كهربة الدماغ بطاقة كافية ينتج الصرع كذلك و هو ما يحدث في الـ إي سي تي
عندما يشعر المريضبالصرع تكون هناك تغيرات في الـ إي إي جي تنتج بسبب تفعيل مجموعة كبيرة من الاعصاب في منطقة معينة في لحضة واحدة و أحيننا تنتشر الى كل الدماغ.  هذه التغيرات قد تنتج في تغيرات في قنوات بعض الاملاح كـ قناة الكليوم و النتريوم و الكالسيوم.
بعض الادوية تعمل عن طريق تفعيل النظام الـ كابا الكابت في الدماغ. مما يقلل الاعراض و تفعيل خلايا الدماغ مجتمعة.

تجارب الـ بــت و الـ سبكت تشير الى شدة جريان الدم في الشرايين القريبة من منطقة الصرع و قلة الاستخدام الغذائي وقلة جريان الدم بعد النوبة . كثرة استخدام الاوكسجين تحت النوبة تؤدي احيانا الى قلة تركيز الاوكسجين و موت خلايا الدماغ.

التقسيم و الاعراض

يقسم الصرع بعدة طرق فالاعراض و نتيجة الـ إي إي جي تؤدي الى تشخيص و تقسيم المرض.
يأتي الصرع فجاءة و أحيانا يسبق بنواذر يعرفها المريض و هناك انواع للنوبات

1 نوبة جزئية بسيطة:
يصاب المريض و هو في كامل وعيه
تختلف الاعراض حسب الجزء الدماغي المصاب. فإذا كان الجزء معني في النظام الحركي فقد تنكمش و تتقلص حركات الشخص على شكل ايقاعي لفترة قصيرة اواطول. قد تنتشر النوبة من احد الاعضاء الى اعضاء مجاورة مما يسمى بـ جريان جاكسون أو قد يتخلف النوبة شلل في العضو يسمى شلل تودد
و اذا كان الصرع بالنظام الحسي قد يحس الشخص باحساس غريب كـ الخدر او الكهربة او كـ نظر لـ مصدر ضواء (الفص القذالي)  او صوت او رائحة غريب ( الفص الجبهي/الفص الصدغي).
و اذا كان بالنظام العصبي الذاتي يكون الصرع في الفص الجبهي/الفص الصدغي و يؤدي الى نبضات قلب سريعة مع نوابت عرق و يتوسع بؤبؤ العين و تكون تغيرات في الجهاز الهضمي
قد يؤثر الصرع على قدرة الادراك و الذاكرة و الخوف و الضغط النفسي و ادراك الوقت و يشير ذلك لتأثر الفص الصدغي فقد يشعر المريض بتجارب عاشها او لم يمر بها او يسمع صوت موسيقى او ما اشبه. و قد يشك الطبيب بأن المريض يعاني من مرض نفسي او جنون

 

 2 نوبة جزئية شديدة:
تصيب غالبا الفص الجبهي او الفص الصدغي و تستمر ثواني او دقيقة . و الاقصر نوبات الفص الجبهي
والنوبة الجزئية تأثر على الوعي في اول النوبة او عند انتشار النوبة في الدماغ. المريض يبدأ بالتحديق و النظر الفارغ و البعيد و السكوت دون حركة الى ان تنتهي النوبة
قد يقوم المريض بحركات تلقائية دون شعور كالمضغ او العبث بالملابس او الالتفات حول نفسه او نحو جه معينة اثناء النوبة. او يقوم المريض بتلفظ بعض الكلمات الغريبة

3 نوبة شاملة: و هناك نوعيات
الغيبوبة : الاطفال يغيبون عن الوعي فجأة وخلال ثواني دون انذار و يفقدون انقباض عضلات الرقبة و اليد فيفقدون الاشياء التي كانوا يمسكون بها. و لكن لا يفقدون الانقباض  في باقي عضلات الجسد  و يستطيعون البقاء واقفين و عادة يبقون واقفين دون حركة و يحدقون في فراغ و قد يكون حركات في الوجه غريبة كتحرك العيون او المضغ و تنتهي النوبة فجأءة و يستمر الطفل كأن شيء لم يحدث. هذا يؤثر على الطفل  في المدرسة و يتهم بالتقصير وانه يفتعل ذلك.
* نوبات الـ مايكلونس:  تكون عبر تقلصات مفاجأة سريعة في بعض العضلات في الوجه او القدم او اليد يفقد المرء فيها الوعي لفترة قصيرة. تحدث عادة في الصباح و لدى الاطفال
* نوبات الكـلونس: او الارتجاجية تحدث لدى الاطفال و هي تقلصات ايقاعية متكررة تبدأ و تنتهي فجأة.
* نوبات التـونس: او التقلص تتمثل في تقلص في العضلات حيث يأخذ الجسد مأخذ معين كـ يدان مفتوحتان و مرفوعتان و رأس منحني و عينان تنظران الى الاعلى. عادة يقع المصاب و يفقد الوعي لفترة
* نوبات التـونس الكـلونوس: ما تصيب الناس عادة. و تسبقها أو لا تسبقها اشارات تحذير كـ التواء احد العضلات. عندما تحصل النوبة يقع المصاب على الارض مع أو بدون صراخ او صوت. يتوقف التنفس و تبدأ التقلصات المتكررة لمدة دقيقة أو دقيقتين و يبدأ المصاب بالتنفس مرة أخرى. يصحب ذلك تقيء أحياننا و أحياننا يفقد المريض السيطرة على البول و الغائط. يصحو المريض ناسيا ما حدث و يبدو متعب و مرهق. تحدث نوبات التـونس الكـلونس في كل الاعمار و في كل اوقات اليوم. قد تأتي بعد الاستيقاض من النوم أو بعد الارهاق.

تقسيم مناطق الدماغ

1- الفص الصدغي
في النوبات البسيطة: غثيان و اعراض من الجهاز الهضمي
في النوبات الشديدة: تحديق و غيبوبة مع تصرفات تلقائية
تجد في ال إي إي جي علامات سبايك على المنطقة ما بين النوبات. عادة تستجيب هذه النوبات للأدوية و لكن في ربع الحلات لابد من الجراحة.

2- الفص الجبهي
تختلف عن سابقتها بأنها تأتي اكثر من مرة باليوم و اقصر من ثلاثين ثانية. لا ترهق المصاب و لكن تستطيع الانتشار.

3- الفص الجداري
تصاب هنا الاعضاء الاكثر تمثلا في هذه المنطقة و هي اليد و الوجه و اللسان

4- الفص القذالي
دوران العين و الرأس

صرعات متشابه

قد يرتجف أو تحدث نوبة للاطفال بسبب الحمى و ليس فيم مرض الصرع.
نوبات الارهاق و الازعاجات الصوتية او اي طعام او اكل معين يستطيع ان يبدأ نوبات ليس لها شيء من الصرع
او نوبات بسبب مرض نفسي

التشخيص

ال إي إي جي هو اهم فحص للتشخيص. خلال النوبات و ما بينها توجد تغيرات مميزة للصرع. ما بين النوبات توجد سبايك و بولي سـبايك و شارب ويف. خلال النوبة يحصل سـبايك / شارب ويف مستمر و بشكل ايقاعي لمدة دقائق. قد يساعد على التشخيص تصوير المريض لمدة ايام. الـ إي إي جي يساعد في تشحيص نوعية المرض و تحديد النوع كذلك.
ال سبكت تساعد في تحديد مكان التغيرات في الدماغ من كمية استخدام السكر.

العلاج

يجب معالجة المرض المسبب للصرع مع الامكان فإذا كان ورما يفترض ازالة الورم مثلا و هكذا. في اغلب الاحيان تفيد الادوية. و بالدرجة الاولى يستخدم للحالات الجزئية أحد :
كربمزبن
اكسكربزبن

و للحالات الكلية واحد من:
لمترجن
فلبرت
ليفيترستام

تقاس نسبة الدواء في الدم لكي تحدد الجرعة المناسبة أو لاشتباه بالتسمم أو علاج كبار السن او الاطفال

يتم توقيف الدواء اذا شوفي المريض من النوبات بعد 3-5 سنوات.
النساء الحوامل يجب ان يأخذن حبوب حامض فولين و فيتامينات اضافية لتوقي اصابة الجنين.
الاطفال يجب ان يعطو دواء اكثر لان جسمهم يستهلك الدواء اسرع من الكبار بينما تقلل جرعات العجائز

ان لم يستجيب المريض للدواء يعطى دوائين في نفس الوقت و الا يعالج جراحيا و غالبا بحذف ال اموكديلا هيبو كامبوس. بعض الاحيان يخط خطوط على سطح الدماغ لتحديد النوبة لالمنطقة و عدم انتشارها. نجاح العملية يكون بـ 60-80 بالمائة و بعض المرضى يصابون بشلل نصفي و الاقل يتوفون اثناء العملية

المستقبل

مصابي الصرع يتوفون مبكرا و بعض النوبات تكون قاتلة للدماغ. الدواء يحسن من مستقبل المريض.